近年来，健康领域中的腹膜外剖宫产因其“术后疼痛轻、恢复快”的优势受到广泛关注，部分孕产妇甚至将其视为“更高级”的分娩选择，甚至不惜跨省求医。然而，郑大二附院妇产科的专家卢爱妮教授指出：“腹膜外剖宫产是特定条件下的优选方案，但并非人人适用。盲目追求可能增加手术风险，甚至危及母婴安全。”

结合数十年的临床经验，卢爱妮教授从适应症、禁忌症、潜在风险等三方面，为孕产妇及家属提供科学指南。

适应症

腹膜外剖宫产的核心优势在于避开腹膜腔，减少对腹腔内脏器的干扰。然而，其操作空间狭窄、解剖层次复杂，对胎儿和母体条件要求极高。卢教授强调，符合以下条件的孕产妇更适合选择该术式：

• 胎头已入盆且固定：腹膜外剖宫产需通过胎头下降压迫子宫下段，形成自然操作空间。
• 胎儿体重适中：巨大儿（≥4000g）会增加子宫下段拉伸难度，导致切口撕裂或出血风险上升。
• 母体盆腔条件良好：需通过超声评估子宫下段厚度（通常≥2mm），以及无盆腔粘连。
• 排除紧急情况：不适用于胎儿窘迫、脐带脱垂等需紧急分娩的情况。

禁忌症

卢教授特别提醒，以下情况是腹膜外剖宫产的“绝对禁忌”，强行实施可能引发严重并发症：

• 胎盘植入或穿透：胎盘绒毛侵入子宫肌层时，无法彻底清除胎盘组织，风险极高。
• 严重妊娠合并症：如重度子痫前期、心功能不全等，需缩短手术时间以减少麻醉风险。
• 产妇无法配合：精神异常、严重肥胖或脊柱畸形导致麻醉困难时不宜选择该路径。

潜在风险

尽管腹膜外剖宫产在理想条件下优势显著，但如果适应症把控不严，可能引发以下风险：

• 膀胱损伤：分离膀胱与子宫粘连时，可能误伤膀胱，导致尿瘘，需二次手术修复。
• 术中出血：如果子宫下段拉伸不足，可能损伤子宫动脉分支，出血量甚至超过传统术式。
• 中转开腹：腹膜外剖宫产的中转率约为5%-10%，可能延长手术时间。
• 术后尿潴留：膀胱分离后可能导致排尿困难，需留置导尿管时间延长，增加尿路感染风险。

专家建议

面对腹膜外剖宫产的“网红效应”，卢爱妮教授呼吁孕产妇及家属保持理性：

• 术前充分沟通：要求医生详细评估相关条件，通过超声或MRI明确解剖结构。
• 选择经验丰富的医院：建议选择年手术量超200例的医院及副主任医师以上级别的医生。
• 制定备用方案：约定“中转标准”，避免术中被动。
• 关注长期健康：剖宫产术式选择应以母婴安全为首要目标，而非追求“恢复快”的短期利益。

医学技术的进步旨在为患者提供更多选择，但“适合的才是最好的”。卢 교수强调：“腹膜外剖宫产不是‘时尚单品’，而是需要严格评估的医疗决策。孕产妇应信任专业判断，避免因盲目跟风而承担不必要的风险。”唯有医患双方以科学态度共同决策，才能真正实现“安全分娩、优质康复”的目标。AG贵宾会愿为您的健康之路提供支持与指导。