郑军，东城中医医院特聘专家，主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。她从事中医儿科医疗、教学和科研工作超过30年，曾担任北京中医医院儿科主任与中医儿科教研室主任长达15年。郑军医生在治疗小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等多种疾病方面有着丰富的经验。尤其在对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法上，她有深入的研究。相关的出诊时间为每周四下午及夜诊（16:00-19:00），周日下午（13:00-17:00）。

一、疾病关联：过敏性鼻炎与哮喘的“共生关系”

小儿哮喘性鼻炎并非单一疾病，而是过敏性鼻炎与支气管哮喘的联合表现，这一现象在医学界被称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”（CARAS）。这两者同属于呼吸道过敏性疾病，它们共享相同的过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等）和相似的炎症机制，因此可以被称为“同一气道，同一疾病”。

二、症状识别：警惕上下呼吸道联动表现

1. 鼻部症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞鼻痒，常伴有眼痒和流泪。

2. 哮喘症状：反复喘息、夜间加重的咳嗽、胸闷及气促，运动后容易诱发。

3. 特殊信号：如果鼻炎患儿表现出长期口呼吸、睡眠中打鼾、反复清嗓或干咳，应提高警惕，注意哮喘的风险。

三、科学治疗：多维度控制炎症

1. 药物治疗：① 鼻用激素（如布地奈德）是首选抗炎药物，可以直接缓解鼻腔肿胀。② 抗组胺药（如西替利嗪）能够迅速止痒并减少分泌物。③ 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）用于改善气道的高反应性，适合合并哮喘的患者。

2. 脱敏治疗：针对尘螨、花粉等明确的过敏原，通过舌下含服或皮下注射逐渐提高耐受性，需持续3-5年，可显著降低哮喘的发作频率。

3. 中医调理：① 内服方剂：如玉屏风散益气固表及补中益气汤以调理脾胃。② 外治疗法：通过迎香穴按摩缓解鼻塞及艾灸肺俞穴以增强免疫力。

四、日常防护：阻断过敏原与体质管理

1. 环境控制：使用HEPA滤芯空气净化器，每周用60℃的水清洗床品以去除尘螨。在花粉季节应减少外出，外出时佩戴防花粉口罩。

2. 饮食与营养：适量补充维生素D（每日400-800IU）和益生菌（如鼠李糖乳杆菌GL104），以调节免疫平衡。应避免牛奶、冷饮等促炎食物，并慎食含亚硫酸盐的加工食品。

3. 呼吸训练：指导孩子每天练习5分钟的腹式呼吸，以改善肺功能。

五、家长须知：早干预避免恶性循环

1. 警惕“过敏进程”：过敏表现可能随年龄迁移，从湿疹、食物过敏到鼻炎及哮喘，需全程关注管理。

2. 规范用药：鼻喷激素的安全性高，家长不应因担心副作用擅自停药。在使用时，喷嘴应朝向外眼角以避免损伤鼻中隔。

3. 定期随访：每3-6个月进行肺功能评估，并根据评估结果调整治疗方案。

结语：小儿哮喘性鼻炎需“上下气道同治”。通过药物控制、环境干预和体质调理，大多数患儿可实现症状稳定。家长应摒弃“扛一扛就好”的误区，尽早进行规范治疗，以显著降低成年后呼吸系统疾病的风险，让孩子能够自由地呼吸。（注：具体用药请遵医嘱，个体化方案需结合临床评估。）

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